一、诊断：
1.炎症 。 急性者有红 ， 痛 ， 热的特点 ， 起病快 ， 局部有压痛 ， 经抗炎后肿块消退 。 慢性者病程长 ， 活动 ， 无压痛 ， 常位于下颌下区 。
2.结核 。 可原发性或继发于 ， 腹腔的结核病灶 ， 病程长 ， 肿大淋巴结呈串状 ， 质中等 ， 可活动 ， 无压痛 ， 可互相粘连成团 ， 若干酪样坏死 ， ， 溃破则形成瘘管 。
3.转移性恶性肿瘤 。 为颈部淋巴结肿大原因之一 ， 其原发灶多位于头颈部 ， 肿块逐渐增大 ， 质硬 ， 活动度差 ， 无压痛 ， 常为一侧性 ， 也可双侧受累 。 鼻咽癌 ， 扁桃体癌 ， 喉癌多转移至锁骨上淋巴结 ， 鼻 ， 鼻窦 ， 口 ， 面部癌常侵及下颌下淋巴结 ， 食管 ， 癌转移至锁骨上淋巴结 。
4.恶性淋巴瘤 。 为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤 。 非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性 ， 进行性增大 ， 质硬 ， 活动度差 ， 何杰金淋巴瘤多为双侧性 ， 有发热 ， 肝脾肿大 ， 消瘦乏力症状 。
5.艾滋病 。 由人类免疫缺陷病毒侵犯所致 ， 病程长 ， 淋巴结逐渐增大 ， 常有腹股沟淋巴结肿大 ， 发热 ， 消瘦 ， 乏力和白细胞减少等 。
通过详细询问病史 ， 认真进行临床检查 ， 结合影像学检查 ， 力求找到原发病灶 ， 末能发现原发灶时 ， 通过穿刺或摘除活检 ， 可以明确性质 ， 原因 ， 而后可进行相应的抗炎 ， 抗痨 ， 手术廓清或放疗治疗 。
颈部淋巴结肿大症状需要做如下鉴别 。
1.扁桃体炎
急性扁桃体炎多具有典型临床表现 ， 不难诊断 ， 但应与咽白喉、文桑氏咽峡炎、白血病及猩红热等鉴别 。 慢性扁桃体炎目前尚无满意的客观诊断方法 ， 主要根据反复急性发作的病史 ， 再结合检查可见扁桃体及舌腭弓慢性充血 ， 扁桃体小窝口有黄白色栓塞物 ， 压挤舌腭弓有脓性物自小窝口排出 ， 扁桃体肥大或缩小表面有瘢痕及粘连等 ， 即可诊断 。 细菌培养、小窝内脱落细胞学检查及血清抗链球菌溶血素 ldquo; O rdquo;、抗透明质酸酶及抗链激酶等的效价测定 ， 皆可做为诊断的参考 。 慢性扁桃体炎应与扁桃体生理性肥大(多见于儿童及青少年 ， 无自觉症状及反复急性发作史)、扁桃体角化症、扁桃体肿瘤等鉴别 。
2.梅毒
各期梅毒都有特殊的临床症状和特点 ， 若见下疳伴有淋巴结肿大 ， 全身广泛对称 ， 特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状 ， 或生殖器部有湿润增生斑丘疹块(扁平湿疣)并伴有全身性淋巴结肿大时,应考虑到早期梅毒的可能 。 若病人有不洁性交史,梅毒的可能性更大 。 此时应进行实验室检查 ， 实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查 。 临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法 ， 梅毒螺旋体的螺旋紧密规则 ， 折光强 ， 运动活泼 ， 易于辨认 。 发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助 ， 特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义 。
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